A seguir, algumas recomendações do pai da psicanálise concernente ao início do tratamento.
1ª: Aceitar o paciente, a princípio, provisoriamente, por período de uma ou duas semanas. Seria uma sondagem, a fim de conhecer o caso e decidir se ele é apropriado para a psicanálise. Longos debates preliminares têm consequências desvantajosas, como o paciente encontrar o médico com uma atitude transferencial já estabelecida e que o médico deve, em primeiro lugar, revelar lentamente, em vez de ter a oportunidade de observar o crescimento e desenvolvimento desde o início.
2ª: Evitar ao máximo possível encarregar-se do tratamento de pessoas com quem esteja em termos de amizade ou laços sociais, ou entre suas famílias. Se isso inevitavelmente acontecer, laços podem ser rompidos, há de se fazer o sacrifício.
3ª: Tempo e dinheiro. Ceder uma hora determinada a cada paciente, a qual pertence a ele que é responsável por ela.
Dizer ao paciente que a psicanálise é sempre questão de longos períodos, de meio ano ou de anos inteiros – de períodos maiores do que o paciente espera.
Não obrigar os pacientes a continuar o tratamento por um certo período, permitir a cada qual interrompê-lo quando quiser. Mas não esconder que, se o tratamento é interrompido após somente um pequeno trabalho ter sido feito, ele não será bem-sucedido, e poderá facilmente, como uma operação inacabada, deixá-lo em estado insatisfatório. Há lentidão com que se realizam as mudanças profundas na mente, atemporalidade dos processos inconscientes.
Sobre dinheiro, tratar com a mesma franqueza natural com que deseja educar nas questões relativas à vida sexual do paciente, rejeitando falsa vergonha, dizendo voluntariamente o preço em que avalia seu tempo. Não acumular grandes somas de dinheiros, mas solicitar pagamentos a intervalos regulares bastante curtos – mensalmente, talvez. Abster-se de fornecer tratamentos gratuitos e não fazer exceções em favor de colegas ou suas famílias.
4ª: Fazer com que o paciente se deite num divã, enquanto o analista se senta atrás dele, fora de sua vista. Motivo pessoal: Não suportar ser encarado fixamente por outras pessoas durante oito horas (ou mais) por dia. Visto que, enquanto escuta o paciente, o analista também se entrega à corrente de seus pensamentos inconscientes; evitar que expressões faciais deem ao paciente material para interpretação ou influenciem-no no que conta.
5ª: O material com que se inicia o tratamento é, em geral, indiferente – a história de vida do paciente, ou a história de sua doença, ou suas lembranças de infância. O paciente é livre para escolher em que ponto começará.
6ª: Se, no decorrer da análise, o paciente necessitar temporariamente de algum outro tratamento médico ou especializado, é muito mais sensato chamar um colega não analista do que fornecer esse outro tratamento.
7ª: Se, na primeira ocasião, o paciente, alegando não conseguir pensar em nada para dizer, solicitar que o psicanalista lhe diga sobre o que falar, não atender esse pedido. Afirmar energética e repetidamente ao paciente que é impossível que não lhe ocorra ideia alguma ao início, e que o que se acha em pauta é uma resistência contra a análise.
8ª: Começar a fazer a comunicação com o paciente, ou revelar-lhe o significado oculto das ideias que lhes ocorrem, e iniciá-lo nos postulados e procedimentos técnicos da análise, somente após uma transferência eficaz ter-se estabelecido no paciente, um rapport apropriado com ele. Demonstrar interesse sério nele, cuidadosamente dissipando resistências que vêm à tona no início e evitar certos equívocos, então, o paciente por si só fará uma ligação transferencial e vinculará o psicanalista a uma das imagos das pessoas por quem estava acostumado a ser tratado com afeição.
9ª: Evitar a vaidade e falta de reflexão de, com o mais breve conhecimento sobre o analisando, dar um diagnóstico-relâmpago.
Referência:
SOBRE O INÍCIO DO TRATAMENTO (NOVAS RECOMENDAÇÕES SOBRE A TÉCNICA DA PSICANÁLISE I) (1913).
Artigo originalmente publicado no site <https://comunidadepsi.com/>
