Através da disciplina Estágio Básico III do curso de Psicologia do CEULP/ULBRA ocorreu uma intervenção com os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) de um setor de Palmas-TO. Previamente houve um apanhado teórico em sala de aula com a professora Lauriane dos Santos, com a finalidade de compreender melhor o papel e a importância que desempenham nessa profissão que é a porta de entrada da saúde publica.
Assim, o estágio teve como finalidade desenvolver a postura de pesquisador-participante, usando da ótica da Psicologia Social Comunitária, onde se investigou situações-problema e o impacto que essas tinham no dia a dia do profissional de saúde e, posteriormente, foram propostas intervenções que pudessem vir a ser de ajuda e significado para os mesmos.
Dessa forma, do dia 12/03/2019 a 04/06/2019 houve um acompanhamento da rotina dos ACS, onde foi vivenciado na pratica que eles cumprem um papel que vai além do que o papel da sua profissão exige, eles são “facilitadores do acesso aos serviços de saúde e ouvintes das queixas dos usuários na atenção básica”, e isso os torna imprescindíveis para a atenção primária (SANTOS; VARGAS; REIS, 2014, p. 324).
Neste sentido, os primeiros encontros foram com o caráter de formação de vínculo, pois como Ribeiro (1994) afirma, o psicólogo precisa ter uma sensibilidade e competência nos primeiros momentos, visto que eles são decisivos para a vida do grupo. Assim, além de acompanhamento, os estagiários participaram de reunião e palestra junto com os ACS e puderam vivenciar como funciona a comunicação entre os profissionais de cada área (psicologia, fisioterapia, enfermagem, assistente social) no Centro de Saúde da Comunidade (CSC).
A reunião foi de grande esclarecimento para muitos e a proposta para melhorar a comunicação e o fluxo dos usuários foi de manter uma reunião mensal para levantamento de dúvidas e problemáticas e, dessa forma, não sobrecarregar a equipe. Pode-se perceber o engajamento e a cooperação de todos os presentes, e ate solicitaram a nós estagiários alguma opinião sobre tudo o que foi falado. Após a reunião nos reunimos com a psicóloga do CSC para discutir a primeira intervenção, onde levando em consideração relatos da intervenção passada, onde eles ficaram com uma resistência sobre dinâmicas de grupo e palestra onde apenas eles ouviam.
Primeira intervenção
Para a primeira intervenção, nos juntamos a outro grupo de estagiários de psicologia, e através disso levamos estudos de casos para uma roda de conversa, onde participaram todos os ACS presentes no dia. Assim ocorreu como uma troca de conhecimento, onde eles contribuíram com a experiência profissional e algumas opiniões pessoais. Foram apresentados casos sobre depressão e violência doméstica, que foram assuntos que perpassaram durante as conversas na sala de trabalho onde eles ficam.
Essa primeira intervenção foi coordenada por mim e auxiliada pela estagiária Raab, sendo que o restante ficou como observadores para anotações do debate, dessa forma caracterizou-se como um grupo operativo que Pichon-Rivière (1988) define ter como objetivo a promoção de um processo de aprendizagem para os sujeitos envolvidos.
O caso da depressão era sobre um pai de família que perdeu o emprego recentemente e fazia bicos para levar sustento para casa, com o tempo ele foi diminuindo a quantidade de bicos mesmo tendo várias possibilidades, e ficava mais tempo em casa deitado no quarto. Foi passada a palavra aos ACS para começarem, quando muitos se manifestaram falando sobre o pai ter algum problema de verme, sobre a situação do local e como isso poderia impactar na saúde do mesmo. Em determinado momento uma ACS se manifestou e tocou na possibilidade de depressão e disse que teria que ver quanto tempo ele estava assim, se isso vem de antes do emprego ou foi pela questão da perda do emprego, e isso fez com que o restante mudasse um pouco a visão do que estava ocorrendo com o personagem do caso.
A atividade permitiu o compartilhar de vivências pessoais, além da percepção e reflexão de cada um ali presente. Os ACS, à medida que foram comentando sobre o caso, direcionavam algumas dúvidas sobre a visão da psicologia, onde fui pontuando algumas coisas que eles mesmos haviam falado e levando alguns questionamentos a mais como: Quais outros fatores poderiam ser motivadores da aparente depressão, que não estavam na história? Como poderíamos ajudar no primeiro momento essa pessoa? Em seguimento as respostas para tais perguntas foram desenvolvidas por todos os presentes, chegando a respostas e reflexões em que os dois lados puderam contribuir.
O segundo caso foi sobre um pai de família que passava no bar na volta do trabalho, bebia até tarde da noite e quando chegava em casa acordava todo mundo querendo a janta, e nisso a esposa se levantava para esquentar a janta e muita vezes era violentada fisicamente enquanto o filho assistia. Esse caso foi levado apenas com a intenção de que o primeiro poderia ser rápido, mas foi ele o gatilho para muitos conteúdos de fundo profissional e pessoal dos ACS. Logo se iniciou uma discussão entre eles sobre casos que acontecem no território onde fazem cobertura, e como agiram diante deles, sobre risco quando se denuncia casos assim, sendo que atualmente alguns só fazem se a vítima não tiver condições reais de defesa, como crianças e idosos.
No seguimento da intervenção, uma ACS contou dois casos pessoais que ocorram com pessoas bem próximas, e após o relato perguntou o motivo que uma dessas pessoas conseguiu sair e seguir a vida enquanto a outra não. Dessa forma, foi pontuada a questão de rede de apoio que segundo Brito e Koller (1999), são a existência de vínculos que desempenham diferentes papéis permitindo que o indivíduo se desenvolva emocionalmente. Assim a importância desses vínculos quando passamos por dificuldades onde não sabemos como prosseguir, onde no caso apresentado ficou evidente que uma das pessoas teve um apoio durante todo o processo, e a outra apenas no início.
Então um ACS perguntou “o que prende uma mulher no relacionamento abusivo?”, e após algumas respostas de outros colegas presentes, um dos coordenadores disse que um provável e comum motivo poderia vir da infância, onde os pais batem nos filhos e dizem que o fizeram por amor, então a criança cresce entendendo que apanhar é sinônimo de amor. E após isso houve uma comoção entre todos os ACS apontando um para o outro falando sobre os filhos e como eles tratavam os mesmos em momentos que precisavam corrigir um comportamento errado. A intervenção foi finalizada e deixando no ar essa última questão para fins reflexivos. Os feedbacks quanto à intervenção, e de forma bem positiva parabenizaram os estagiários verbalizando que foi a melhor intervenção onde houve de fato um aprendizado.
Segunda intervenção
Neste encontro a estagiária Raab ficou como coordenadora principal e eu a auxiliei, contamos também com a presença da psicóloga Ângela, que nos auxiliou nessa segunda intervenção. Assim mantivemos o mesmo formato de estudo de caso, em que foi levado o tema Relações Interpessoais, pois achamos pertinente devido à reação de todos com o final do caso de violência doméstica. O caso constituía em uma família com uma filha de cinco anos que passava o dia na creche e a noite não recebia atenção dos pais que estavam cansados, ocupados e pela insistência da menina acabam batendo nela. O debate sobre o caso andou em paralelo com questões da vida real, e assim houve diversos momentos catárticos nos quais muitos colocaram para fora frustrações e medos sobre suas relações parentais.
Através das vivências levadas para a intervenção, pude notar demandas vindas de casa e de experiências passadas com a família antecessora, e dessa forma conduzimos a intervenção, levando uma reflexão crítica sobre como os ACS poderiam contribuir para tornar melhorar o relacionamento familiar. Nesse momento uma ACS verbalizou sobre a dificuldade em demonstrar carinho e afeto com os filhos e que uma filha mais velha estava praticando o mesmo comportamento com o namorado. Ela comentou que a filha mais nova vinha pedir abraço e que ela não sabia como reagir e dizia apenas para ela que depois fazia isso.
Sendo assim, Silva (2002) afirma que “o trabalho em grupo favorece a troca de experiências, a reflexão e a discussão dos temas, aumentando as possibilidades de que novas atitudes e práticas sejam adotas e modeladas por seus membros”, e acredita-se que através dos feedbacks constantes dos agentes isso foi proporcionado a todos.
O acompanhamento do dia a dia e a participação de reuniões com a equipe NASF me proporcionaram uma visão e conhecimento ampliado de como é a prática e como isso se faz fundamental para a formação do psicólogo. Dessa forma, ser o elo entre o CSC e a comunidade e ser parte indispensável no SUS não é uma simples tarefa. Ela exige doação, exige força física e, principalmente, psicológica.
Em suma, a partir do contato com a atenção primária, do conhecimento adquirido sobre a lógica da territorialização e da clínica ampliada através do contato com o trabalho dos ACS, me fez valorizar, mais que antes, essa profissão, onde fui presenteado com inúmeras lições sobre gratidão e superação.
Referencias
BRITO, R. C.; KOLLER, S. H. Desenvolvimento humano e redes de apoio social e afetivo. In: CARVALHO, Alysson Massote (org.). O mundo social da criança: natureza e cultura em ação. São Paulo: Casa do Psicólogo, 1999.
PICHON-RIVIÈRE, E. Teoria do vínculo. São Paulo: Martins Fontes, 1988.
SANTOS, I.E.R.; VARGAS, M.M.; REIS, F.P. Estressores laborais em agentes comunitários de saúde. Revista Psicologia Organizações e Trabalho, v. 14, n. 3, p. 324-335, 2014.
SILVA, R. C. Metodologias participativas para trabalhos de promoção de saúde e cidadania. São Paulo: Vetor, 2002.
