A manutenção, a longo prazo, dos resultados obtidos com a cirurgia bariátrica exige um alto nível de flexibilidade cognitiva. No entanto, essa habilidade costuma ser escassa em indivíduos que conviveram por muito tempo com a obesidade crônica.
Clinicamente, um dos principais fatores de vulnerabilidade no pós-operatório não é a falta de controle sobre o estômago, mas a persistência do pensamento dicotômico — a famosa distorção mental do “tudo ou nada”. O paciente estruturado sob esse viés cognitivo categoriza suas experiências em extremos absolutos: ou está cumprindo perfeitamente a dieta, o que gera um sucesso exaustivo, ou falhou completamente e “quebrou” o tratamento, o que resulta em fracasso total, sem espaço para termos intermediários ou caminhos de ajuste.
No cotidiano do paciente bariátrico, essa rigidez funciona como um preditor clássico e doloroso de autossabotagem. Se o indivíduo consome um único alimento não planejado — como um pedaço de chocolate em um momento de estresse —, raramente interpreta o episódio como um desvio isolado e manejável. Em vez disso, ocorre uma ativação automática de pensamentos catastróficos, gerando a crença devastadora de que “tudo já foi arruinado” e de que todos os esforços e sofrimentos até aquele momento foram em vão.
A culpa disfuncional e paralisante decorrente dessa distorção eleva drasticamente a ansiedade e, paradoxalmente, serve como justificativa para o abandono total do plano alimentar. O pensamento torna-se: “Se eu já falhei, agora tanto faz”. É nesse momento de vulnerabilidade emocional que pode ocorrer o mergulho em episódios de compulsão alimentar periódica, que podem, ao longo do tempo, levar ao temido reganho ponderal.
A intervenção terapêutica baseada na TCC atua justamente na quebra dessa rigidez perigosa. Por meio da reestruturação cognitiva, o psicólogo auxilia o paciente a identificar, questionar e flexibilizar esses pensamentos automáticos e catastróficos.
O objetivo não é a perfeição, mas o desenvolvimento da autocompaixão e da resiliência emocional. Ao aprender a “dar um passo para trás” e enxergar a falha como um dado, e não como o fim, promovemos respostas comportamentais adaptativas que interrompem o ciclo de autossabotagem, permitindo que a vida e o tratamento continuem, mesmo com as curvas naturais do caminho.
